Tahzid Ahsan ve svém posledním článku zkoumá potenciál konopí při léčbě deprese, nespavosti a úzkosti. 

Téměř 80 % lidí, které vidím ve své léčebné konopné klinice, trpí kombinací deprese, nespavosti nebo úzkosti. 

Podle studie Global Burden of Disease Study z roku 2010 byly celosvětově nejrozšířenějšími problémy duševního zdraví deprese a úzkost. Zpráva o zdraví na pracovišti z roku 2022 zdůraznila odhadem 109 milionů ztracených pracovních dnů ve Spojeném království v důsledku nemocí způsobených depresí a úzkostí, což se rovná nákladům 9 miliard liber ročně pro společnosti. 

Lidé trpící depresí obvykle pociťují špatnou náladu po dobu minimálně dvou týdnů, doprovázenou nízkou motivací a nízkou energií, nedostatkem radosti z běžně příjemných činností, nespavostí a případně sebepoškozováním nebo sebevraždou v závislosti na závažnosti. 

Úzkost se může projevovat v mnoha různých formách, od základní úrovně úzkosti, jako je generalizovaná úzkostná porucha (GAD) až po záchvaty paniky. Pacienti mohou při extrémním záchvatu úzkosti zažít bušení srdce, pocení a dokonce závratě. Většina zažívá pocit skryté úzkosti, která se zhoršuje, když čelí stresovým situacím. Stavy, jako je obsedantně kompulzivní porucha (OCD) a další neurotické poruchy, jsou charakterizovány vysilující úzkostí, která ovlivňuje něčí schopnost fungovat na denní bázi.

Mnoho pacientů, kteří přicházejí na mou kliniku, prošlo celou řadou neúspěšných léčeb, jako jsou antidepresiva a terapie mluvením, a poté je jejich praktický lékař nechá napospas osudu, protože vyčerpal všechny možnosti léčby doporučené NICE.

Existují dobré důkazy o tom, že léčebné konopí pomáhá s úzkostí, se středními důkazy pro depresi a nespavost, což pacientům nabízí šanci na úlevu od toho, co může být paralyzující stav. 

Případová studie konopí při úzkosti a depresi 

Nyní se zamyslím nad typickou anamnézou, kterou může většina psychiatrů na seznamech pacientů léčebných konopných klinik. 

Zkontroloval jsem na své klinice 27letého muže s diagnózou deprese , nespavosti a GAD, která začala v jeho dospívání. Budeme mu říkat Petr. 

Peter má starostlivého partnera, který ho podporuje, protože během pandemie přišel o práci a od té doby se snažil získat zaměstnání. 

Poměrně často se u něj objevuje období špatné nálady a nedostatku motivace a energie, kdy si nemůže užívat své běžné činnosti. Zdá se, že jeho syndrom dráždivého tračníku (IBS) a příznaky migrény se také zhoršují, když zažívá špatnou náladu a úzkostná období. Má tendenci méně spát kvůli obavám o svou budoucnost s generalizovaným pocitem zhoršující se úzkosti v pozadí.

Peter v minulosti užíval různá antidepresiva, jako je fluoxetin a mirtazapin, a absolvoval kurz kognitivně behaviorální terapie (CBT). Byl na sertralinu 150 mg, když jsem ho kontroloval na své klinice. Mnoho let se sám léčil konopím, ale kvůli finančním omezením a zhoršující se úzkosti při odchodu z domu měl potíže s nákupem konopí, což následně zhoršilo jeho úzkost a symptomy související se spánkem. 

Výše uvedený příběh je typický příběh, který se na mé klinice prezentuje v mnoha podobách. Přibližně 60-70 % pacientů má diagnózu deprese, úzkost nebo nespavost. 

Během naší úvodní konzultace se Peter rozhodl začít s denním olejem, který by pomohl zmírnit jeho úzkost a zlepšit náladu. Protože nebyl naivní z konopí, sáhli jsme po vyváženém oleji s vyšším poměrem CBD. Olej obsahoval 10 mg/ml THC oproti 15 mg/ml CBD. Byl požádán, aby si vzal 0,1 ml najednou, dal si ho na několik minut pod jazyk a pak spolkl. Účinek oleje může trvat 10 minut až jednu hodinu v závislosti na podané dávce. V případě potřeby měl vytvořit maximální dávku 1 ml denně. 

Při své měsíční kontrole oznámil, že zjistil, že olej je částečně prospěšný. Snažil se zjistit, kdy vzít olej, a zjistil, že dopad kolísal mezi 15 – 90 minutami. Peter zvýšil množství oleje na 0,2 ml čtyřikrát denně, což zmírnilo jeho úzkost do té míry, že mohl jít se svou partnerkou do místních obchodů.

Jeho příznaky IBS se výrazně zlepšily díky CBD ovlivňujícímu PNS [parasympatický nervový systém] ve střevě. Zjistil, že použití oleje je příliš pernické kvůli různému nástupu účinku. Byl zvyklý používat květ konopí, a proto chtěl vyzkoušet květinu ve dne a indiku, která mu pomůže v noci spát. 

Peter prozkoumal vyvážený květ THC 10%:CBD 10% na den, s hybridní rovnováhou indica (50%) a sativa (50%). Měl užívat 0,1-0,2 g najednou podle potřeby, až 1 g denně. Pak jsem přidal květ indiky jako doplněk na noc, aby mu pomohl spát. Květ indica obsahoval THC 20 % : CBD 4 %, k použití mezi 0,2-0,5 g večer před spaním. Pro obě květiny měl  použít suchou bylinkovou dýmku , počínaje teplotou 170 ℃, se zvýšením o 5 ℃ každých pár inhalací až do dosažení 195 ℃, aby se využily všechny terpeny, které mají různé body varu. 

Nesmírně se mu ulevilo, že nemusí získávat konopí z ulice, což bylo hlavní příčinou jeho všeobecné úzkosti. Mnoho pacientů pociťuje hmatatelný pocit osvobození od viny z nelegálního nákupu konopí.  

Během tříměsíčního sledování hlásil obrovské zlepšení ve snížení úzkosti. Už netrpěl záchvaty paniky, mohl více chodit ven a stýkat se. Jeho spánek se zlepšil ze čtyř na pět přerušovaných hodin spánku na solidních sedm nebo osm hodin. Řekl, že takhle dobře nespal více než 10 let. Jeho partner byl velmi potěšen jeho pokrokem. Jeho nálada byla stabilnější. Frekvence jeho migrén se také snížila.

Peter se rozhodl pokračovat s vyváženou květinou a květinou s vysokým obsahem THC na spánek až do jeho další recenze, zatímco jsme pomalu začali snižovat jeho sertralin o 50 mg měsíčně. 

Nový život – vliv léčebného konopí 

Když jsme se znovu setkali na jeho šestiměsíčním sledování, Peter zjistil, že jeho úzkost je velmi dobře zvládnutá, nezaznamenal žádné abstinenční účinky ze snížení jeho sertralinu kvůli léčebnému konopí. Byl tak potěšen, že konečně opustil sertralin. S podporou svého partnera mohl začít pracovat na částečný úvazek dobrovolně v místním charitativním obchodě. 

Peterova sebedůvěra se nyní vrátila k tomu, jaký byl před pandemií. Cítil se jako oživený člověk s novým nádechem života. Jeho partner a jeho rodina byli ohromeni, jak mu léčebné konopí tak zásadním způsobem změnilo život. Jeho spánek byl stále vynikající a nezaznamenal žádnou toleranci ani vedlejší účinky. Stále se však po ránu potýkal s nízkou motivací a nedostatkem energie, a to navzdory skutečnosti, že ráno býval docela energický a před prací zamířil do posilovny.

Rozhodl jsem se předepsat malé množství účinnější 90% sativy s obsahem THC 18% : CBD 1% s názvem Delahaze, abych použil pouze 0,1-0,2 g pouze brzy ráno. Pokračoval s vyváženou květinou pro den a indikou v noci pro spánek. 

Během svých devíti a dvanáctiměsíčních recenzí Peter uvedl, že je tak potěšen, že konečně zastavil sertralin. Vzpomínám si, jak říkal: ‚Můžu znovu zažít celý rozsah života.‘ 

Delahaze s vysokým obsahem THC mu ráno dodal dostatek energie do posilovny a do práce a později odpoledne zjistil, že užívá malé množství vyvážené květiny. Množství, které užíval, se celkově snížilo, protože našel perfektní synergii použití nejmenšího množství při zachování optimální účinnosti a udržení tolerance na uzdě.

Podívejte se na náš poslední článek ze série, ve kterém budeme diskutovat o tom, jak lze ADHD a autismus úspěšně zvládnout pomocí léčebného konopí.  

Dr. Tahzid Ahsan je psychiatrický konzultant a předepisuje konopí. Dr. Ahsan hledá dobrovolné uživatele konopí pro rozhovory pro novou knihu o účincích léčebného konopí z pohledu pacientů.