Je to výkon, který nejvyznamenanější basketbalistka Austrálie popisuje jako svůj „největší úspěch“.

Píše se rok 2022 a 41letá Lauren Jacksonová právě nastřílela 30 bodů, aby pomohla Austrálii získat bronz nad Kanadou na mistrovství světa v basketbalu žen.

Představení bylo „vintage“ Jackson, takové, jaké ti, kteří měli to štěstí sledovat její dráhu kariéry, očekávali, než v roce 2016 původně odešla do důchodu.

Teprve tentokrát – o osm let později – překonala členka Síně slávy vysilující chronickou bolest a uskutečnila pohádkový návrat do elitního basketbalu.

„Moje tělo prošlo během mé kariéry peklem a zpět,“ říká Jackson.

„Nepřipadá mi to ani skutečné… Nemyslím si, že by si někdo myslel, že se dostanu tak daleko.“

Touto dobou je dobře propagováno, že Jackson – alespoň částečně – připisuje její návrat z důchodu k léčebnému konopí .

Pro miliony Australanů žijících s chronickou bolestí nabízí Jacksonův příběh viditelnou naději, že podobné zázraky by mohly být možné i jinde.

Ale přestože je v Austrálii legální od roku 2016, léčivé konopí zůstává zahaleno tajemstvím a stigmatem.

Co tedy říkají důkazy o jeho účinnosti při léčbě bolesti a kdy je legální jej užívat?

Minulý rok bylo napsáno 100 000 receptů na chronickou bolest

Předepisování léčebného konopí za poslední tři roky výrazně vzrostlo .

Chronická bolest je nyní hlavní indikací pro její předpis, přičemž v roce 2022 bylo v Austrálii napsáno více než 100 000 skriptů pro chronickou bolest.

Mnoho z těchto pacientů – jako Jackson – vyčerpalo jiné možnosti léčby.

Pravidla Therapeutic Goods Administration (TGA) ve skutečnosti nařizují, že pacientovi lze předepsat léčebné konopí na chronickou bolest pouze  v případě, že bez úspěchu vyzkoušel jiné schválené léky .

Patří mezi ně léky, jako je amitriptylin, pregabalin a řada opioidů.

Navzdory prudkému nárůstu popularity však chybí spolehlivé důkazy, které by podpořily účinnost léčebného konopí při léčbě bolesti.

Tvrdí to profesorka Jennifer Martinová, ředitelka Australského centra pro klinickou a výzkumnou excelenci kanabinoidů a předsedkyně klinické farmakologie na University of Newcastle.

„Skutečně jediný přínos, který jsme u některých pacientů viděli, je neuropatická [nervová] bolest, kterou může být opravdu obtížné zvládnout jinými terapiemi,“ říká.

U neuropatické bolesti bude podle profesora Martina asi 30–50 procent lidí reagovat pozitivně na léčivý konopný produkt .

Říká, že kanabidiol (CBD) má pravděpodobně také protizánětlivý účinek.

Jackson například udržuje léčebné konopí, které jí pomohlo zvládnout otok kolena, který pravidelně způsoboval bolest a vzplanutí.

„Poté, co jsem měla své dvě děti, jsem si řekla, že je čas vrátit se do posilovny v Albury a trochu zhubnout, ale koleno by se tak dramaticky rozbouřilo, že bych musela přestat trénovat,“ vysvětluje.

„Poté, co jsem začal brát léčebné konopí, byl jsem šest dní v týdnu v posilovně. Neměl jsem žádné vzplanutí a v předchozích měsících tomu tak nebylo.“

Léčivé konopí testováno, aby zvládlo „existenciální tíseň“

Profesor Martin také dohlížel na studie léčebného konopí u pacientů s pokročilou rakovinou, kteří se blíží ke konci života, a říká, že předběžné (nepublikované) výsledky naznačují určitý přínos.

Efekt je však komplexní. Zatímco někteří účastníci měli po užití léčebného konopí vyšší skóre „kvality života“, svou bolest hodnotili stejně.

„Když lidé umírají, mají to, čemu se říká ‚existenční tíseň‘,“ vysvětluje profesor Martin.

„Někteří lidé popisují léčebné konopí – zejména produkty obsahující CBD – jako zmírnění jejich úzkosti a zlepšení jejich schopnosti usnout.

„Produkty na bázi THC mohou také pomoci lidem získat zpět chuť k jídlu a znovu si užít sociální interakci s rodinou.

„Takže je docela těžké rozeznat, co léčebné konopí dělá u jednoho pacienta.“

Podobně těžko pochopitelný je podle ní fakt, že ne všichni reagují na léčebné konopí stejným způsobem.

„U některých lidí to zlepšuje úzkost, ale u jiných to může hodně zhoršit,“ říká profesor Martin.

„Je to jako rekreační konopí, někteří lidé z něj ve skutečnosti nemají žádné účinky, ale u někoho jiného může stejný kloub způsobit psychotické účinky.“

Je legální řídit s léčebným konopím?

Nedostatek spolehlivých důkazů na podporu účinnosti léčebného konopí je jedním z důvodů, proč je obtížné tuto látku uzákonit v rámci sportu i mimo něj.

S výjimkou Tasmánie je v Austrálii nezákonné řídit s jakýmkoliv množstvím THC ve vašem systému.

A to bez ohledu na to, zda má řidič předpis na léčebné konopí.

Bylo zjištěno, že THC zhoršuje jízdní výkon a může zvýšit riziko nehody . 

Problém je v tom, že mnoho CBD olejů bude obsahovat stopy THC.

TGA například definuje CBD léčivý konopný produkt jako obsahující 98 procent nebo více CBD .

To znamená, že i produkty uváděné na trh jako „CBD olej“ mohou obsahovat až 2 procenta THC.

Věc je ještě komplikovanější, že v Austrálii nejsou testy řízení na drogy dostatečně citlivé, aby odhalily, kolik THC má někdo ve svém systému. Mohou pouze určit, zda někdo má THC ve svém systému nebo ne.

To znamená, že můžete mít legální skript pro CBD olej, ale pokud je ve vašem systému detekováno THC, může se stát, že řídíte drogy.

Tuto situaci Mark Brayshaw, výkonný ředitel Levin Health, popisuje jako „směšnou“.

Levin Health vyrábí léčebné konopné produkty a spolupracuje s LaTrobe University ve světové první studii, která má otestovat účinnost své vlastní formulace na přetrvávající muskuloskeletální bolest způsobenou zraněním.

„Myslím, že musíme vážně mluvit o [zákonech o řízení], protože s lidmi užívajícími konopí na předpis se zachází jako se zločinci,“ říká Brayshaw.

Sportovci potřebují výjimku z užívání léčebného konopí

Právní prostředí je stejně složité ve sportu. Světová antidopingová agentura (WADA) například zakazuje užívání kanabinoidů .

Kanabidiol (CBD) je však uveden jako výjimka a od roku 2018 byl vyřazen ze seznamu zakázaných látek WADA.

To znamená, že sportovci mohou legálně užívat pouze produkty obsahující CBD.

Mohou také, jako tomu bylo v případě Jacksona, požádat o terapeutickou výjimku (TUE) k užívání léčivých konopných produktů, i když produkt, který užívají, obsahuje THC.

Jackson požádal WADA o výjimku v dubnu 2022, která byla nakonec schválena v září, právě včas pro mistrovství světa.

Požadovala také výjimku od globálního řídícího orgánu basketbalu, FIBA.

„Pravděpodobně bylo naléhavější a vážnější, abych dostal výjimku, když jsem se dostal do národního týmu,“ říká Jackson.

„Museli jsme vysvětlit, proč je léčebné konopí pro mé tělo lepší než spousta jiných drog, které bych normálně bral.“

V roce 2022 provedla WADA revizi stavu léčebného konopí , přičemž mnoho odborníků nesprávně předpovídalo, že bude odstraněno z jejího seznamu zakázaných látek .

Aby byla látka zařazena na seznam zakázaných látek WADA, musí splňovat dvě ze tří kritérií:

Látka má „potenciál zvýšit výkon“

Jeho použití může „způsobit poškození zdraví sportovce“

Jeho použití „porušuje ducha sportu“

Pokud jde o první kritérium, přezkum WADA z roku 2022 uznává, že „současný soubor objektivních důkazů nepodporuje THC zvýšení fyziologického výkonu“, ale prohlašuje, že „potenciál pro zvýšení výkonu prostřednictvím neurofyziologických účinků stále nelze vyloučit“.

Žádná „konkurenční výhoda“ 

Ne všichni odborníci však souhlasí.

Patří sem profesor Peter Brukner, který ve spolupráci s Levin Health vede studii léčebného konopí na LaTrobe University.

„Můj osobní názor je, že léčivé konopí nedává sportovci konkurenční výhodu,“ říká profesor Brukner.

„Zpočátku argumentem bylo, že protože léčebné konopí může snížit úzkost, může pomoci výkonu, ale neexistuje žádný jasný důkaz.

„A pokud jde o to, že je to nepříznivé pro vaše zdraví, je to předepisováno z léčebných důvodů, takže to nemůžete říct.“

Dodává, že bezpečnostní profil léčebného konopí je příznivý ve srovnání s jinými běžně předepisovanými léky proti bolesti, jako jsou opioidy.

„Žádný lék není zcela bezpečný,“ říká profesor Brukner.

„S léčebným konopím jsou problémy, ale obecně v dávkách, které používáme, je profil vedlejších účinků docela dobrý.“

Je léčebné konopí návykové?

Profesor Brukner – který byl do roku 2017 také lékařem australského mužského kriketového týmu – dodává, že „nezdá se, že by existoval problém se závislostí na léčebném konopí“.

To je bod, na kterém profesor Martin souhlasí.

„Zdá se, že někteří lidé jsou na tom závislí v tom smyslu, že chtějí, aby se jejich symptomy zmírnily, a porucha užívání konopí je v komunitě skutečná a problematická.

„Ale nezdá se, že by to způsobovalo tak hroznou touhu, jak vidíme u nikotinu, heroinu nebo abstinenčních příchutí ledu.“

Profesor Martin tvrdí, že to nevedlo k tomu, že léčebné konopí vyřešilo australskou závislost na opioidech.

„Mnozí doufali, že kanabinoidy sníží užívání opioidů,“ říká.

„Ale Austrálie má stále problém s opioidy, s mnoha úmrtími způsobenými opiáty každý rok v Austrálii.

„A ve skutečnosti, když lidé užívají léčebné konopí na chronickou bolest, mají tendenci si ho přidávat do svých opioidů a jiných léků.“

Profesor Brukner se také domnívá, že léčebné konopí by nemělo být považováno za „porušování ducha“ sportu, když se jedná o legální látku.

„Myslím, že máme k marihuaně jiný přístup než před 20 lety, kdy byla poprvé přidána na seznam WADA,“ říká.

Ti, kteří z toho měli užitek, jistě doufají, že se postoje mění.

Mezi sportovce, kteří veřejně mluvili o užívání léčebného konopí, patří legenda ragbyové ligy Andrew Johns (pro chronické bolesti krku) a bývalý trenér Richmond AFL Damien Hardwick (pro chronické bolesti zad).

Spolu s Jacksonem vyzvali ke změně stigmatu kolem jeho používání.

„Pravidla existují z nějakého důvodu,“ říká Jackson.

„A jsem rád, že hraji podle pravidel a procesu [žádání o TUE], což opravdu nebylo tak špatné.

„Ale myslím si, že čím více zkoušek bude provedeno a čím více vzdělání a povědomí o léčivém konopí, tím více myslí se rozšíří.“

Autor: Kate O’Halloran